Postoperatieve instructies

Hechtingen en nietjes

• Absorbeerbaar — Alleen de blauwe of zwarte hechtingen moeten worden verwijderd (na een adamsappel reductie, blepharoplastie of liplift). Alle witte hechtingen zullen vanzelf oplossen binnen ongeveer twee weken en hoeven dus niet verwijderd te worden. Als er nietjes werden gebruikt, moeten deze 8 dagen na de operatie worden verwijderd.

Bewegen

• Beweeg zo snel mogelijk — Het is belangrijk om uw ledematen zo snel mogelijk na de operatie trachten te bewegen om bloedklonters te voorkomen. Blijf niet langdurig in bed doorheen de dag.

Geneesmiddelen

• Pijnmedicatie
  • Dafalgan-Codeine — Om de 4 uur, maximaal 6 per dag.
  • Diclophenac — Om de 6 uur, maximaal 4 per dag.
• Mondspoeling — Wij voorzien u van een antiseptische mondspoeling om de intra-orale incisies te verzorgen. U kan de specifieke instructies hieronder per procedure terugvinden.

Zwelling en blauwe plekken

• Spanning — Als gevolg van de zwelling kan de huid heel gespannen en warm aanvoelen. Dit is normaal en zal na verloop van tijd afnemen.
• Icepacks — Icepacks vindt u in de ijskast op de gang van de guesthouse. In onze guesthouse is er ook een koelsysteem speciaal voor de ogen(zie video). Gebruik de machine en de icepacks zoveel mogelijk. Het kan zeer doeltreffend zijn.
• Vochtverlies — In het geval je een groot hematoom had (wangen, of de nek na een adamsappel reductie reductie) kan die na een paar dagen weer ‘vloeibaar’ worden. Dit kan ertoe leiden dat er wat oud bloed uit de wond lekt. Dit is geen verse bloeding maar een manier voor je lichaam om van het hematoom af te komen.
• Evolutie — De zwelling is maximaal 2 tot 3 dagen na de operatie. Zwelling en blauwe plekken kunnen 2 tot 4 weken aanwezig zijn. Het kan tot 3-6 maanden duren om een notie te krijgen van het eindresultaat. Geduld is vereist.
• Plaats en omvang van de zwelling — Onmiddellijk na de operatie zal de zwelling zich voornamelijk voordoen in gebieden met los bindweefsel (wangen, lippen, rond de ogen). Gedurende de eerste dagen zal de zwelling zich door de zwaartekracht naar beneden bewegen in de richting van de onderkaak en de hals. De mate van zwelling en het optreden van blauwe plekken verschilt sterk van persoon tot persoon en kan overal voorkomen.
• Hoogte — Probeer verhoogd te slapen (vraag om extra kussens). Dit helpt de drainage en verlicht de zwelling.

Incisies

• Schoonmaken — De incisiegebieden moeten dagelijks zorgvuldig onder de douche worden schoongemaakt door het gebied te wassen, de korstjes te verwijderen en de huid vervolgens zorgvuldig droog te deppen. Indien de korstjes niet worden verwijderd, kan er een lelijk litteken ontstaan. Het is dus van belang dat u ze verwijdert. Na ongeveer 2 weken zijn de wonden voldoende genezen en mag u een speciale zalf aan te brengen om de littekens mooi te helpen genezen (cicaplast).
• Make-up — 7-10 dagen na de operatie kunt u indien gewenst lichte make-up dragen om de incisies en blauwe plekken te camoufleren.
• Zonnebaden — Een ‘jong’ litteken is zeer gevoelig voor zonnestralen, omdat het zeer weinig melanocyten bevat. Daarom raden wij u aan om gedurende de eerste 6 maanden na de operatie het litteken te beschermen met zonnebrandcrème of om uit de zon te blijven. De eerste week na de operatie is het beter om volledig uit de zon te blijven, omdat het risico op infectie groter kan zijn als uw gezicht en lichaam te warm worden.
• Het wassen van het haar — De eerste 2 weken na een operatie aan het voorhoofd moet u elke dag het haar wassen. Voor een goede wondgenezing is het belangrijk om alle bloedstolsels en korstjes te verwijderen, het gebruiken van shampoo helpt hierbij. Wees niet ongerust als de wonde een beetje bloedt tijdens het wassen van het haar. Als u ook een aluminium spalk op uw neus heeft (neuscorrectie) moet die droog blijven.
• Littekenweefsel — Na het helen van de wonden (na twee weken) kunt u beginnen met een zachte massage van de incisieplaatsen met de littekenzalf (Cicaplast). Deze gel is zeer eenvoudig aan te brengen en moet minstens twee keer per dag worden aangebracht. De aanbevolen minimale duur van de behandeling is twee maanden.

Na een recontouring van het voorhoofd

• Dubbel zicht — Het is mogelijk dat er de eerste twee weken door de zwelling rond de ogen dubbel zicht ontstaat (5 procent van de patiënten). Dit is vervelend en ’s avonds zorgwekkend, maar verdwijnt altijd. We hebben nooit een patiënt met permanent dubbel zicht gehad.

Na mid-facelift, canthoplastiek en ooglidcorrectie

• Opwaartse massage van het ooglid — Om ectropion te voorkomen, moet u vanaf twee weken na de operatie het ooglid enkele malen per dag 3 tot 5 minuten masseren met een opwaartse beweging. Dit zal de kleur van het ooglid en de positie ervan ten goede komen. Vaak wordt bij uitvoering van de transcutane ooglidcorrectie de orbicularis-spier ontzenuwd en vermindert de oogspanning. Bij het terugkeren van de spiertonus, moet ook de positie van het ooglid herstellen. Bij een correctie van de onderste oogleden duurt het een jaar voordat het resultaat volledig zichtbaar is.

Na facelift, verkleining van de kaakhoek en kincorrectie

• Gezichtsmasker — Het gezichtsmasker dat wij u geven is bedoeld om het zachte weefsel van uw gezicht na de operatie te ondersteunen. Het houdt alles in de gewenste positie, voorkomt ‘dode ruimtes’ en het ontstaan van littekenweefsel daarin, en vermindert postoperatieve zwelling. Het gezichtsmasker moet gedurende de eerste drie dagen 24 uur per dag gedragen worden. Dat is echt belangrijk. Zo kan de kinspier zich terug goed aan het bot hechten. Alleen tijdens het eten en douchen kan het voor een korte tijd uitgedaan worden. Dr. van Nimmen zal u tijdens het preoperatieve consult vertellen of het gezichtsmasker daarna al dan niet gedragen moet worden. Het masker kan gewassen worden op 60°C.
• Zacht voedsel— Als er een glijdende genioplastiek gedaan werd (= de kin het loszagen van de onderkaak, verplaatsen en terug vastschroeven), mag u de eerste 4 weken na de operatie geen kracht op uw onderkaak uitoefenen, omdat deze zou kunnen breken in het kingebied. Gedurende deze 4 weken mag u geen rauw vlees eten of in appels bijten etc. Eet pasta of rijst, goed gekookte groenten en zacht vlees. Die zouden geen problemen moeten opleveren.
• Als er geen glijdende genioplastiek gedaan werd, kunt u er de eerste dagen nog steeds voor kiezen om zacht voedsel te eten vanwege de wonden en zwellingen aan de binnenkant van uw mond, maar u kunt in principe eten wat u wilt.
• U merkt dat u uw mond niet voldoende kunt openen na een kaakoperatie — Spieren kunnen na de operatie verkrampen. Als dit gebeurt is het belangrijk om elk uur 5 minuten lang het openen van de mond te oefenen met houten stokjes.
• Mondspoeling— Wij voorzien u van een antiseptische mondspoeling om de intra-orale incisies te verzorgen. U moet na elke maaltijd spoelen. U moet echter ook zo snel mogelijk na de kaakoperatie de tanden poetsen met tandenborstel en tandpasta, en vervolgens flossen.
  • Let op! De uitzondering hierop is een kinoperatie gezien er een incisie wordt gemaakt onder de voorste tanden. Poets uw onderste voortanden niet gedurende de eerste week na de kinoperatie. U zou de hechtingen kunnen beschadigen die dicht bij de tanden liggen. Na de eerste week poetst u uw tanden tweemaal per dag met een zeer zachte tandenborstel.
  • De intra-orale incisies zijn oplosbaar en mogen niet worden verwijderd. Ze zullen na ongeveer twee weken oplossen. Wanneer de fles met mondspoeling leeg is, mag u stoppen met spoelen.

Na een neuscorrectie

• Aluminium neusspalk — Een aluminium spalk wordt op uw neus geplaatst en met tape bevestigd. Deze zou gedurende een week op de neus moeten blijven zitten.
• Vaseline — Er mag zich geen korst in de neus vormen omdat dit niet goed is voor de genezing. De korst moet worden verwijderd. Driemaal per dag vaseline aanbrengen helpt om de korstjes zachter te maken zodat u ze voorzichtig kunt verwijderen.
• Ademhaling — De meeste mensen vinden het erg moeilijk dat ze na hun neuscorrectie niet door hun neus kunnen ademen. Wij zullen u neusdruppels geven tijdens het preoperatieve consult waarmee de neus geopend kan worden.
• Hechtingen — De hechtingen onder de neus worden 7 dagen na de operatie door Dr. Bart van Nimmen verwijderd.
• Bloedingen — Gedurende de eerste paar weken kan men sporadische bloedingen verwachten. Dit is normaal en vormt geen reden tot bezorgdheid. 
• Blauwe plekken — De meeste mensen krijgen blauwe plekken rond de ogen en wangen. De blauwe plekken onder de ogen zullen gedurende twee of drie dagen verergeren voordat ze beginnen te verdwijnen. 15 dagen later zullen alleen u en uw chirurg de sporen van de operatie nog kunnen opmerken.
• Uiterlijk — Uw neus zal er snel weer normaal uitzien, maar de definitieve resultaten van de neuscorrectie kunnen pas na zes maanden volledig worden vastgesteld. De tip van de neus is het gebied dat het langst nodig heeft om zijn nieuwe, uiteindelijke vorm te krijgen.

Na een haarlijnverlaging

• Hechtingen — Na 2-3 weken zullen de oplosbare hechtingen rond de haarlijn uitvallen.
• Om infectie te voorkomen raden we aan om de eerste 3 dagen na de operatie 1x per dag azithromycine in te nemen na de maaltijd.
• In het geval van infectie (bv. S. Aureus) — Zoals bij elke operatie kan infectie optreden (zie foto hieronder). Bij een haarlijnverlaging kan het extra lastig zijn om het operatiegebied tijdens de nazorg schoon en steriel te houden. Er kunnen kleine haartjes in of onder de huid groeien die irritatie of infectie kunnen veroorzaken. Meestal kunnen deze kleine haartjes met een steriel pincet worden verwijderd. In het geval van een infectie, adviseren wij u om:
  • Floxapen 500mg (flucloxacilline) 4 keer per dag te gebruiken gedurende 14 dagen;
  • Fucidin-zalf te gebruiken gedurende 14 dagen;
  • de wonde 2 keer per dag schoon te maken met chloorhexidine in water;
  • Flaminal of Flammazine-zalf 2 keer per dag op de wonde aan te brengen;
  • na 10 dagen een evaluatie van deze behandeling te sturen naar Dr. van Nimmen aan de hand van foto’s.
• Litteken — Het litteken zal rood en dik blijven gedurende 2-6 maanden. Na ongeveer 6 weken beginnen er kleine haartjes door het litteken heen te groeien, waardoor het minder zichtbaar wordt.
• Gevoelloosheid — Alle patiënten ervaren gevoelloosheid vooraan de schedel. Het gevoel zal binnen 3-12 maanden terugkeren. Soms is er sprake van jeuk tijdens de herstelperiode.
• Tijdelijk haarverlies — Na 2-4 weken na de operatie kan er sprake zijn van het uitvallen van de fijne haartjes vooraan de schedel. Dit wordt “effluvium” genoemd. Het haar groeit normaal gesproken terug na 3 maanden. We raden soms het gebruik van 5% Minoxidil aan op deze plek na de operatie. Dit kan de kans op mogelijke haaruitval verkleinen en de haargroei bevorderen daar waar er wel sprake is van haaruitval, maar ook daar waar de incisie gemaakt werd.
• Volledig herstel — Volledig herstel is te verwachten na 12-18 maanden, wanneer het litteken volledig volgroeid is. Het litteken zal zichtbaar zijn, maar na een jaar meestal zo vervaagd dat het amper nog op te merken valt.